Alterações na Epiderme de Pacientes com Aids Autopsiados em Uso da Terapia Antirretroviral / Changes in the Epidermis of Autopsied AIDS Patients Using Antiretroviral Therapy

Objetivo: Avaliar a influência da terapia na morfologia da epiderme de pacientes com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida - AIDS. Metodologia: Estudo transversal desenvolvido na Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Brasil. Foram selecionados pacientes com AIDS de ambos os sexos, que foram agrupados de acordo com o tratamento com Terapia antir-retroviral de alta eficiência: pacientes em uso de HAART (n = 14) e pacientes sem uso de HAART (n = 14). Outras informações foram coletadas do prontuário clínico. Resultados: A idade média dos pacientes em tratamento foi de 49,07 ± 7,89 anos e dos pacientes sem TARV foi de 55,11 ± 10,17 anos. A maioria dos pacientes na terapia utilizada pertencia ao sexo feminino, 9 (64,28%). Estes apresentaram espessamento epidérmico (150,04 x 86,09µm), número de camadas celulares (8,0 x 5,5 camadas) e densidade de células de Langerhans superiores àquelas que não utilizaram a terapia, com diferença significativa. Conclusão: Nossos achados sugerem que o HAART propor-ciona a recuperação dos constituintes da epiderme alterados pela doença, melhorando sua função como barreira chave na proteção do corpo contra microorganismos ambientais. (AU)

Objective: To evaluate the influence of therapy in the morphology of the epidermis of patients with Acquired Immunodeficiency Syndrome. Methodology: Cross-sectional study developed at the Triangulo Mineiro Federal University, Brazil. This study has been approved by Triângulo Mineiro Federal University Research Ethics Committee on protocol number 1780/2010. Patients with AIDS, of both genders were selected and arranged according to treatment with Highly Active Antiretroviral Therapy: patients in use of HAART (n = 14), and patients without use of HAART (n = 14). Other information was collected from the clinical record. Results: The mean age of the patients undergoing therapy was 49.07±7.89 years, and of the patients without HAART was 55.11±10.17 years. The majority of the patients using the therapy, belonged to the female gender, 9 (64.28%). These showed epidermal thickness (150.04 x 86.09µm), number of cell layers (8.0 x 5.5 layers) and density of Langerhans cells higher than those who did not use the therapy, with a significant difference. Conclusion: Our findings suggest that the HAART provides recovery of epidermis constituents altered by the disease, improving its function as a key barrier in protecting the body against environmental microorganisms. (AU)

Analysis of the collagen fibers on autopsied patients' uterus with the Acquired Immunodeficiency Syndrome / Análise das fibras colágenas do útero de pacientes autopsiadas com a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida

Abstract Objectives: to compare the percentage of collagen fibers in the autopsied women's uterine body and cervix with and without the Acquired Immunodeficiency Syndrome (Aids). Methods: 30 autopsied women's medical files were selected from 1988 to 2013. 30 fragments of the uterine body and 30 cervix were collected and then divided into two groups, 15 with Aids and 15 without, The quantification of the collagen fibers of the uterine body and cervix was performed on slides stained with picrosirius, using the KS-300® system. Results: the percentage of collagen fibers was lower for cervix (U=336544; p=0.001) and higher for the uterine body (U=308726,5; p=0.004) in the retroviral group when compared to the group without the disease. The percentage was higher for cervix than the uterine body in the group with Aids (t=0,4793; p=0.0031). the same result was found in the group without Aids (t=2,397; p=0.0637). Conclusions: the increase in the percentage of collagen fibers in the uterine body of women with Aids' indicates an immune response for viral infection and reveals a failure in keeping the infection restricted to the cervix. The interpretation of the histochemical and morphometric parameters can be useful in the diagnosis associated to HIV infection, contributing for clinical improvement and life expectancy.

Resumo Objetivos: comparar a porcentagem de fibras colágenas no corpo e colo uterino de mulheres autopsiadas com e sem a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (Aids). Métodos: foram selecionados 30 prontuários de mulheres autopsiadas no período de 1988 a 2013. Foram coletados 30 fragmentos do corpo uterino e 30 do colo uterino, dividido em dois grupos, 15 com Aids e 15 sem. A quantificação das fibras colágenas do corpo e colo uterino foi feita nas lâminas coradas por picrosirius, utilizando-se o sistema KS-300®. Resultados: a porcentagem de fibras colágenas foi menor no colo (U=336544; p=0,001) e maior no corpo uterino (U=308 726,5; p=0,004) no grupo com a retrovirose quando comparado ao grupo sem a doença. A porcentagem no grupo com Aids foi maior no colo uterino do que no corpo (t=0,4793; p=0,0031). Sendo o mesmo resultado encontrado para o grupo sem Aids (t=2.397; p=0,0637). Conclusões: um aumento da porcentagem de fibras colágenas no corpo uterino das mulheres com Aids indica uma resposta imune frente a infecção viral e revela uma falha em manter a infecção restrita ao colo. A interpretação dos parâmetros histoquímicos e morfométricos podem ser úteis no diagnóstico das condições associadas à infecção pelo HIV, contribuindo para a melhora clínica e expectativa de vida.

Alterações do Baço no Envelhecimento de Acordo com Diferentes Causas de Morte / Age-Related Spleen Changes According to Different Causes of Death

Objetivo: Avaliar as alterações esplênicas de idosos autopsiados de acordo com diferentes causas de morte. Material e Métodos: Foram selecionados 38 idosos autopsiados no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro entre 1996 e 2012. As causas de morte foram agrupadas em cardiovascular (n=13), infecciosa (n=15) e neoplásica (n=10). Os fragmentos de baço foram analisados para determinação da densidade dos folículos linfoides, da área das arteríolas centro foliculares e da porcentagem de fibras colágenas e elásticas. Resultados: Os idosos acometidos pela causa de morte neoplásica apresentaram maior peso esplênico (234,00 vs 126,23g) e menor densidade folicular (0,16 vs 0,36 folículos/mm2) quando comparado aos acometidos pela causa cardiovascular. O grupo de causa neoplásica apresentou maior área das arteríolas centro foliculares quando comparado ao de causa infecciosa (817,00 vs 701,10µm2). Houve uma correlação negativa e significativa entre o peso do baço e a densidade folicular nos grupos com causa cardiovascular e neoplásica (rS=-0,382; p=0,018). Os idosos acometidos pela causa de morte cardiovascular apresentaram significativamente maior porcentagem de fibras colágenas que os idosos com causa infecciosa (0,81 vs 0,65%, p=0,002). O grupo acometido pela causa de morte infecciosa apresentou significativamente maior porcentagem de fibras elásticas quando comparado ao da causa neoplásica (6,01 vs 3,47%, p=0,001). Conclusão: As diferentes causas de mortes influenciam de modo distinto as alterações histomorfométricas do baço durante o envelhecimento. As doenças neoplásicas estiveram associadas ao aumento da área das arteríolas centro foliculares e a diminuição da densidade folicular, enquanto as doenças cardiovasculares contribuíram para o aumento da fibrose esplênica. (/AU)

Objective: To evaluate the changes in the spleens of elderly autopsied according to different causes of death. Material and Methods: We selected 38 elderly autopsied between 1996 and 2012 at the Clinical Hospital of the Federal University of Triangulo Mineiro. The causes of death were grouped into cardiovascular (n=13), infectious (n=15) and neoplastic (n=10). Spleen fragments were analyzed to determine the lymphoid follicle density, follicular arteriole area, and the percentage of collagen and elastic fibers. Results: The elderly affected by neoplastic causes had a higher splenic weight (234.00 vs 126.23g) and a lower follicular density (0.16 vs 0.36 follicles/mm2) than those affected by cardiovascular death. The neoplastic cause group presented greater area of central follicular arterioles when compared to that of infectious death (817.00 vs 701.10ìm2). There was a significant negative correlation between spleen weight and follicular density in the groups with cardiovascular and neoplastic causes (rS=- 0.382; p=0.018). The elderly affected by cardiovascular death presented had a significantly higher percentage of collagen fibers than the elderly with infectious death (0.81 vs 0.65%, p=0.002). The group affected by infectious death had a significantly higher percentage of elastic fibers when compared to the neoplastic death group (6.01 vs 3.47%, p=0.001). Conclusion: The different causes of death influence differentially histomorphometric changes of the spleen during aging. Neoplastic diseases were associated with an increase in the area of central follicular arterioles and decreased follicular density, while cardiovascular diseases contributed to the increase of splenic fibrosis. (AU)

Rupture of the myocardium in autopsied MI hearts / Ruptura do miocárdio em corações com IM autopsiados

Summary Although myocardial rupture occurs in only 2% to 4% of cases of acute myocardial infarction (AMI), there is a high mortality rate due to acute cardiogenic shock. We present the anatomopathological findings of three cases of myocardial rupture in autopsied hearts in the last 30 years, with a diagnosis of cardiac rupture in acute myocardial infarction. In these 30 years the percentage of AMI with myocardial rupture was 0.2%. Risk factors for post-AMI myocardial rupture include older age, atherosclerosis, diabetes mellitus and systemic arterial hypertension.

Resumo Embora a ruptura do miocárdio ocorra em apenas 2 a 4% dos casos de infarto agudo do miocárdio (IAM), está associada a alta mortalidade, principalmente em decorrência do estado de choque cardiogênico agudo. São apresentados os achados anatomopatológicos de três casos de ruptura do miocárdio de pacientes autopsiados nos últimos 30 anos, com diagnóstico de ruptura cardíaca em decorrência de IAM. Nesse período, a porcentagem de IAM com ruptura do miocárdio foi de 0,2%. Os fatores de risco para ruptura do miocárdio pós-IAM incluem idade avançada, arteriosclerose, diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica.

Implications of alcoholic cirrhosis in atherosclerosis of autopsied patients / Implicações da doença hepática alcoólica na aterosclerose de pacientes autopsiados

Summary Introduction: Alcoholism is a major public health problem, which has a high social cost and affects many aspects of human activity. Liver disease is one of the first consequences of alcohol abuse, and steatosis, liver cirrhosis and hepatitis may occur. Other organs are also affected with pathological changes, such as pancreatitis, cardiomyopathies, dyslipidemias and atherosclerosis. Objective: To identify the occurrence and degree of atherosclerosis in alcohol-dependent individuals with liver cirrhosis, observing macroscopic and microscopic changes in lipid and collagen deposits and in the liver. We also aimed to verify the association of lipid and collagen fiber deposits with gender, age and body mass index, and to relate alcoholism, liver cirrhosis and atherosclerosis. Method: We performed a study based on autopsy reports of patients with alcoholic liver cirrhosis, with analysis of aorta and liver fragments to verify the occurrence and degree of atherosclerosis, as well as collagen contents. Results: Microscopic atherosclerosis was higher in young subjects (early injury) and in patients with alcoholic liver cirrhosis. The macroscopic analysis of atherosclerosis in aortas showed that patients in more advanced age groups presented more severe classifications. Atherosclerosis, both micro and macroscopically, and the percentage of fibrosis in the liver and aorta were more expressive in females. Conclusion: Cirrhotic patients presented a higher percentage of fibrosis and lipidosis, and may represent a group susceptible to the accelerated progression of cardiovascular diseases. Investigative studies contribute to targeting health-promoting interventions, reducing the mortality and costs of treating cardiovascular disease.

Resumo Introdução: O alcoolismo é um grande problema de saúde pública, de elevado custo social e que afeta vários aspectos da atividade humana. Hepatopatia é uma das primeiras consequências do abuso de álcool, podendo ocorrer esteatose, cirrose hepática e hepatite. Outros órgãos, porém, também são afetados, ocorrendo alterações patológicas, como pancreatite, cardiomiopatias, dislipidemias e aterosclerose. Objetivo: Identificar a ocorrência e a intensidade de aterosclerose em alcoolistas com cirrose hepática, observando alterações macro e microscópicas do depósito lipídico e de fibras colágenas e fígado. Verificar a associação de depósito lipídico e de fibras colágenas com gênero, idade e índice de massa corporal (IMC). Relacionar alcoolismo, cirrose hepática e aterosclerose. Método: Foi realizado estudo com base em laudos de autópsias de pacientes com cirrose hepática alcoólica, sendo estudados aortas e fígados para verificar a ocorrência e a intensidade de aterosclerose, bem como a quantidade de colágeno encontrada. Resultados: A aterosclerose microscópica foi maior em jovens (lesão inicial) e em pacientes com cirrose hepática alcoólica. A análise macroscópica da aterosclerose nas aortas mostrou que pacientes com faixas etárias mais avançadas apresentaram classificações mais intensas. A aterosclerose, tanto micro quanto macroscopicamente, e a porcentagem de fibrose no fígado e na aorta foram mais expressivas no gênero feminino. Conclusão: Os pacientes cirróticos apresentaram maior porcentagem de fibrose e lipidose, e podem representar um grupo susceptível à acelerada progressão de doenças cardiovasculares. Estudos investigativos contribuem para o direcionamento das intervenções promotoras da saúde, reduzindo a mortalidade e os custos no tratamento das doenças cardiovasculares.

Assessment of endotracheal tube cuff pressure: results obtained by the technique of digital palpation and anesthesiologist experience / Avaliação da pressão do balonete das sondas de intubação traqueal: resultados obtidos pela técnica da palpação digital e experiência do anestesiologista

INTRODUÇÃO: Uma das funções do balonete do tubo endotraqueal é selar a via aérea, ou seja, ocupar o espaço entre o tubo e a parede da traqueia, impedindo a ocorrência de broncoaspiração e permitindo o funcionamento dos ventiladores. Considera-se adequada a pressão do balonete entre 25 a 30 cmH2O. OBJETIVO: Avaliar o método da palpação digital como técnica para determinar a insuflação adequada do balonete dos tubos traqueais de pacientes submetidos à anestesia geral. MÉTODOS: Foi conduzido um estudo prospectivo no Centro Cirúrgico do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro. Após a intubação orotraqueal, o balonete foi insuflado com ar ambiente e o volume injetado determinado pela sensibilidade tátil. A insuflação foi realizada pelo residente em anestesiologia ou pelo Staff. Em qualquer momento da cirurgia foi anotada a pressão do balonete através do cufômetro. (AU)

Introduction: One of the functions of the endotracheal tube cuff is to seal the airway, that is, to occlude the space between the tube and the tracheal wall, thus preventing pulmonary aspiration and ensuring ventilator function. Cuff pressure must be maintained within the recommended range of 25-30 cmH2O. Objective: To evaluate digital palpation as a method to determine the appropriate inflation of endotracheal tube cuff of patients undergoing general anesthesia. Methods: A prospective study was performed at the Surgical Center of Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro, in Uberaba, Brazil. After orotracheal intubation, the cuff was inflated with air and the injected volume was determined by tactile sensitivity. Inflation was performed by an anesthesiology resident or by anesthesiology staff, and the cuff pressure was measured by a cuff manometer at any time during the surgery. Results: 15.65% of the cases had adequate insufflation pressure, 21.2% had inadequate pressure, and 63.15% had high pressure. Statistical analysis showed that the R1 group had a mean cuff pressure of 61.7 cmH2O; R2 had 62.7; R3 had 55.4; and the Staff group had 55.6. Measurement of the degree of accuracy was appropriate in 27.3% of R1 cases, in 25.5% of R2 cases, in 7.2% of R3 cases, and in 8.9% of Staff cases. Conclusion: 84.34% were not in accordance with the appropriate limits, so digital palpation and professional experience were shown to be inappropriate methods for estimating the inflated pressure. Therefore, it is recommended that cuff pressure be measured by a specific device, the cuff manometer. (AU)

Avaliação de dor e do perfil epidemiológico, de pacientes atendidos no pronto-socorro de um hospital universitário / Pain and epidemiologic evaluation of patients seen by the first aid unit of a teaching hospital

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dor é um dos principais motivos de procura por pronto-atendimento. No entanto, nem sempre é bem avaliada, documentada e tratada. O objetivo deste estudo foi descrever o perfil epidemiológico, caracterização da dor, tratamento analgésico instituído e satisfação de pacientes atendidos no pronto-socorro (PS) de um Hospital Universitário (HC). MÉTODO: Estudo prospectivo, transversal, realizado com 309 pacientes atendidos no PS/HC da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM). As informações foram coletadas a partir de instrumento contendo identificação, dados sócio-demográficos, avaliação de dor pela escala numérica de dor (END), prescrição de analgésicos, satisfação com a analgesia. RESULTADOS: Houve predomínio do sexo masculino, cor branca e com ensino fundamental. Média de idade 46,7 anos. Desempregados: 10% e 15% aposentados. Prevalência de dor 45,6%. Principais causas: traumatismos, dor abdominal, cefaleia, picada por animais peçonhentos, vasculopatias. Cerca de 5% dos pacientes foram atendidos com menos de 1h de dor e 40% com mais de 72h. A localização mais comum foi abdômen (25,2%) e membros inferiores (MMII) (23,4%). A dor foi intensa em dois terços dos pacientes, com intensidade média na admissão de 7,8 ± 2,1 pela END. Tempo de melhora após analgesia: menor que 30 minutos para 25% dos pacientes. Em 17,7% dos casos de dor, não houve prescrição analgésica. O analgésico mais prescrito foi a dipirona, com ou sem associação. Apenas 30% tiveram resolução da dor. Apesar destes dados, metade dos pacientes, disseram-se satisfeitos com a analgesia. CONCLUSÃO: A dor foi altamente prevalente no pronto-atendimento, pouco valorizada, mal avaliada e subtratada, com baixa resolutividade e prescrição inadequada de analgésicos.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is s major reason for seeking emergency care. However it is not always accurately evaluated, documented and managed. This study aimed at describing the epidemiologic profile, the characterization of pain, the analgesic treatment instituted and the satisfaction of patients seen by the first aid unit (FA) of a Teaching Hospital (TH). METHOD: This is a prospective transversal study carried out with 309 patients seen by the FA/TH of the Federal University, Triângulo Mineiro (UFTM). Information was collected as from a tool with identification, socio-demographic data, pain evaluation by the pain numerical scale (PNS), analgesics prescription and satisfaction with analgesia. RESULTS: There has been predominance of Caucasian males with basic education. Mean age was 46.7 years. Unemployed were 10% and retired 15%. Pain prevalence was 45.6%. Major causes: traumas, abdominal pain, headache, bites by venomous animals and vasculopathies. Approximately 5% of patients were seen with less than 1 hour of pain and 40% with more than 72 hours. Most common sites were abdomen (25.2%) and lower limbs (MMII) (23.4%). Pain was severe in two thirds of patients, with mean intensity at admission of 7.8 ± 2.1 by PNS. Improvement time after analgesia: less than 30 minutes for 25% of patients. There has been no analgesic prescription for 17.7% of cases. Most prescribed analgesic was dipirone, with or without association. Only 30% had pain resolution. In spite of these data, half the patients reported being happy with analgesia. CONCLUSION: Pain was highly prevalent during first aid visits, was poorly valued and undertreated, with low resolution rate and inadequate analgesics prescription.

Caracterização demográfica e morfométrica das síndromes hipertensivas da gestação / Demographic and morphometric characterization of the gestational hypertensives syndromes / Caracterización demográfica y morfométrica de los síndromes hipertensivos del embarazo

As Síndromes Hipertensivas da Gestação (SHG) possuem intensidade variável de acordo com seu tipo. Com este estudo objetivou-se descrever as características demográficas materno- fetais e as alterações morfométricas placentárias nos diferentes tipos de SHG, pela análise retrospectiva dos prontuários de pacientes hipertensas, com placentas avaliadas morfologicamente, processadas para imunohistoquímica utilizando anticorpo monoclonal anti-human CD31 e analisadas morfometricamente. Os resultados demonstraram que, entre as SHG, os grupos com Hipertensão Crônica (HC) e Pré-eclâmpsia sobreposta à Hipertensão Crônica (PSHC) apresentaram idade materna superior (p=0,017). A frequência das SHG foi superior entre as multíparas. Menor idade gestacional, menores índices de Apgar e pesos placentários inferiores ao esperado para a população (p<0,05) foram observados nos casos com Pré-eclâmpsia (PE) e PSHC. Não houve diferença no número de vasos das vilosidades tronco placentárias. Nas demais, houve aumento nos casos com PE e Hipertensão Gestacional (HGE) e redução nos casos com PSHC. A importância do estudo consiste na descrição demográfica e morfológica nas SHG, visando melhorar o atendimento obstétrico e a compreensão dos diferentes tipos de SHG. A gravidade do quadro clínico das SHG tem relação com maiores intercorrências materno-fetais e com alterações no padrão vascular placentário.

The hypertensive disorders of pregnancy (SHG) have variable intensity according to their type. This study aimed to describe the demographic characteristics and maternal-fetal morphometric changes of placenta in different types of SHG by retrospective analysis of medical records of hypertensive patients with placentas evaluated morphologically, processed for immunohistochemistry using monoclonal antibody anti-human CD31 and analyzed morphometrically . The results showed that among the SHG, the groups with chronic hypertension (CH) and Pre-eclampsia superimposed on chronic hypertension (PSHC) showed higher maternal age (p = 0017). The frequency of the SHG was higher among multiparous. Lower gestational age, lower Apgar score and placental weights lower than expected for the population (p <0.05) were observed in cases with pre-eclampsia (PE) and PSHC. There was no difference in the number of vessels of placental stem villi. In the others, there was an increase in cases with PE and gestational hypertension (HGE) and reduction in cases with PSHC. The importance of the study is to describe the demographic and morphological SHG to improve the obstetric care and understanding of different types of SHG. The severity of symptoms of SHG is related to higher maternal and fetal complications and changes in placental vascular patern.

Los Síndromes Hipertensivos del Embarazo (SHG) tienen una intensidad variable de acuerdo con su tipo. El objetivo de este etudio fue describir las características demográficas materno-fetales y alteraciones morfométricas placentarias entre diferentes tipos de SHG. Los resultados mostraron que, entre los SHG, los grupos con Hipertensión Crónica (HC) e Preeclampsia relacionada a HC (PSHC) presentaron una edad materna estadísticamente superior (p=0,017). La frecuencia de los SHG fue superior entre las pacientes multíparas. Fue observada menor edad gestacional, menores índices de Apgar y pesos placentarios inferiores a los esperados para la populación general (p<0,05) en los casos con Preeclampsia (PE) y PSHC. No hubo diferencia en el número de vasos del tronco de las vellosidades placentarias. En los demás, hubo aumento en los casos con PE e Hipertensión Gestacional (HGE) y reducción en los casos con PSHC. La importancia del estudio consiste en la descripción demográfica y morfológica de los SHG, promoviendo mejorar el atendimiento obstétrico y la comprensión de los diferentes tipos de SHG. La gravedad del cuadro clínico de los SHG está relacionada con mayores complicaciones materno-fetales y con alteraciones en el padrón vascular placentario.

Anatomopathologic findings in cardiac cysticercosis: a postmortem study

A cisticercose é uma doença produzida pelo estágio larval de Taenia solium e uma de suas localizações é o coração. Apesar de a neurocisticercose ser bem descrita na literatura, existem poucos relatos a respeito da cisticercose cardíaca, o que justifica este trabalho. Objetivos: O presente estudo tem como objetivo avaliar, em autópsias, a dinâmica da relação parasito-hospedeiro na cisticercose cardíaca. Materiais e Métodos: Foram analisados protocolos de autópsias realizadas no período de 1970 a 2005 no hospital da Univerisidade Federal do Triângulo Mineiro, Uberaba (MG), Brasil. Realizou-se a análise morfológica dos casos selecionados para identificação dos processos patológicos gerais. Resultados: Foi verificada a ocorrência de cisticercose em 71 (3,2por cento) dos casos. Embora a localização encefálica tenha sido a mais freqüente (74,6por cento), a cardíaca (25,4por cento) foi a segunda mais encontrada no material analisado, com predominância significativa nos indivíduos não-caucasianos (72,3por cento). Vários processos patológicos gerais foram encontrados: depósito de radicais glicídicos, amiloidose, fibrose e fibroelastose em associação com a cisticercose cardíaca. Conclusão: Esses dados contribuem para o conhecimento da cisticercose cardíaca e suas possíveis correlações clínicas.